Chấn thương sọ não là gì

     

Chấn thương sọ óc (CTSN) tạo tổn thương phẫu thuật nhu tế bào não, gây ảnh hưởng tạm thời hoặc vĩnh viễn tác dụng của bộ não. Chẩn đoán lâm sàng thường chỉ là nghi ngại và bắt buộc phải xác minh bằng chẩn đoán hình ảnh (chủ yếu hèn là CT). Điều trị lúc đầu bao gồm bảo đảm đường thở thông nhoáng và duy trì thông khí, cung cấp oxy đầy đủ và duy trì huyết áp. Những dịch nhân gồm tổn thương nặng trĩu thường cần phải được phẫu thuật để đặt monitor quan sát và theo dõi và điều trị tăng áp lực đè nén nội sọ, giải hòa não nếu áp lực đè nén nội sọ tăng, hoặc lấy vứt khối máu tụ nội sọ. Vào vài ngày đầu sau chấn thương, duy trì tưới tiết não và hỗ trợ oxy đầy đủ, chống ngừa những biến bệnh của đổi khác nhận thức là vấn đề quan trọng. Sau đó, nhiều căn bệnh nhân rất cần được phục hồi chức năng.

Bạn đang xem: Chấn thương sọ não là gì


Tai nạn xe máy cùng các nguyên nhân liên quan tiền đến giao thông khác (ví dụ: tai nạn khi đi xe đạp, va chạm với những người đi bộ)


Những ảnh hưởng về mặt kết cấu trong chấn thương vùng đầu có thể mang tính đại thể hoặc vi thể, tùy trực thuộc vào nguyên tắc và lực tác động. Bệnh dịch nhân có chấn thương ít nguy hiểm hoàn toàn có thể không gặp gỡ những tổn thương cấu tạo đại thể. Cường độ nặng với hậu trái trên lâm sàng rất đa dạng. Chấn thương thường được phân các loại là kín đáo hoặc hở.


Vết yêu đương sọ não là tổn thương chiếu qua da đầu với xương sọ (và hay cả màng não cùng nhu mô não phía dưới). Chúng thường tương quan đến những tổn thương vị đạn bắn hoặc đồ sắc nhọn, mà lại vỡ xương sọ kèm rách nát da đầu do một lực ảnh hưởng lớn cũng được xem như là một thương tổn hở.


CTSN kín thường xảy ra khi đầu bị va chạm, đập vào vật dụng khác, hoặc bị rung rung lắc mạnh, tạo tăng và tụt giảm độ dịch chuyển của não đột ngột. Tăng và tụt giảm độ hoàn toàn có thể gây tổn tương nhu mô ở vị trí va chạm (điểm va đập), ở đoạn đối diện (điểm đối diện) hoặc lan tỏa; thùy trán với thùy thái dương là phần nhiều vị trí quan trọng dễ bị tổn hại của nhiều loại chấn yêu đương này. Gai trục, quan trọng hoặc cả 2 rất có thể bị đứt hoặc xé, khiến tổn thương tua trục lan tỏa. Chảy máu từng đợt gây tụ máu, ra máu trong não hoặc bên dưới nhện, cùng tụ máu kế bên màng cứng hoặc bên dưới màng cứng xem bảng các chấn yêu mến thường chạm mặt các loại yêu mến tổn óc thường gặp mặt

*
.


*

Chấn động Chấn động tương quan đến thể dục được khái niệm là sự biến đổi ý thức nhoáng qua rất có thể hồi phục được (ví dụ như mất ý thức hoặc mất trí nhớ, lú lẫn) kéo dãn từ vài ba giây cho vài phút, và theo một định nghĩa chưa được khẳng định, < 6 giờ.


Tổn thương cấu tạo não đại thể và xôn xao thần kinh cực kỳ nghiêm trọng không phải một phần của chấn động não, mặc dù những xôn xao tạm thời rất có thể là kết quả của các triệu bệnh (như bi hùng nôn, đau đầu, giường mặt, náo loạn trí nhớ, cùng khó tập trung ), thường hồi sinh sau vài tuần. Tuy nhiên, fan ta cho rằng nhiều chấn động rất có thể dẫn đến bệnh lý não mạn tính vày chấn mến dịch não bởi chấn thương mạn tính (CTE) , dẫn đến rối loạn chức năng của óc nghiêm trọng.


Máu tụ trong não (bầm tụ máu của não) hoàn toàn có thể xảy ra với tổn hại sọ não hở hoặc kín đáo và tác động đến nhiều tác dụng của não, phụ thuộc vào kích cỡ và địa chỉ của khối huyết tụ. Máu tụ lớn rất có thể gây phù não với tăng áp lực nội sọ (TALNS). Tiết tụ hoàn toàn có thể tăng dần dần trong một vài giờ hoặc vài bữa sau chấn thương lúc đầu và khiến ra xôn xao thần kinh; rất cần được can thiệp phẫu thuật.


Tổn thương tua trục rộng phủ (DAI) xẩy ra khi quy trình giảm vận tốc quay tạo ra các lực xé tạo tổn thương gai trục và vỏ bao myelin toàn bộ, lan tỏa. Một số trong những trường thích hợp tổn thương DAI bởi chấn thương vơi ở vùng đầu. Tổn thương cấu trúc đại thể không hẳn là một phần của DAI, nhưng rất có thể thấy điểm xuất huyết bé dại ở hóa học trắng bên trên CT và trên mô bệnh học.


DAI đôi lúc được khái niệm trên lâm sàng như là một trong những tình trạng mất ý thức kéo dài > 6h mà không tồn tại tổn thương quần thể trú thay thể.


Phù não vì chấn yêu quý thường có tác dụng tăng ALNS, dẫn đến nhiều biểu hiện Sinh lý căn bệnh chấn thương sọ óc (CTSN) gây tổn thương phẫu thuật nhu tế bào não, gây tác động tạm thời hoặc vĩnh viễn chức năng của cỗ não. Chẩn đoán lâm sàng thường... tìm hiểu thêm khác nhau.


Máu tụ (máu ứ đọng ở trong hoặc quanh não) tất cả thể gặp mặt trong gặp chấn thương sọ não kín hoặc hở với có lộ diện ở không tính màng cứng, dưới màng cứng hoặc vào nhu mô. Xuất huyết bên dưới nhện ra máu dưới nhện (SAH)

*
(SAH — bị ra máu vào khoang bên dưới nhện) thường chạm mặt trong gặp chấn thương sọ óc (TBI), tuy nhiên sự xuất hiện trên CT thường xuyên không giống như SAH phình cồn mạch.


Máu tụ dưới màng cứng gây tụ máu giữa màng cứng cùng màng nhện. đông máu dưới màng cứng cấp tính bởi vỡ tĩnh mạch máu vỏ não hoặc tĩnh mạch ước nối giữa vỏ não và xoang màng cứng.


Sự đè nghiền của khối đông máu lên não và phù óc hoặc tăng tưới huyết não (tăng lưu giữ lượng máu do những mạch ngày tiết bị giãn) có thể làm tăng ALNS. Khi xuất hiện cả 2 triệu chứng đè ép và phù não, nguy cơ tử vong với mắc bệnh hoàn toàn có thể cao hơn.


Máu tụ bên dưới màng cứng mạn tính hoàn toàn có thể xuất hiện nay với những triệu chứng tăng nhiều trong vài ba tuần sau khoản thời gian chấn thương. Máu đông dưới màng cứng mạn tính thường hay chạm chán ở người nghiện rượu và tín đồ cao tuổi (đặc biệt nghỉ ngơi những bệnh nhân dùng thuốc chống ngưng tập tiểu mong hoặc thuốc kháng đông hoặc những người dân bị teo não). Người mắc bệnh cao tuổi hoàn toàn có thể coi chấn thương vùng đầu là không đặc trưng hoặc thậm chí rất có thể quên sự khiếu nại đó. Trái ngược với đông máu dưới màng cứng cấp tính, phù não với TALNS không nhiều gặp.


Máu tụ ko kể màng cứng gây đông máu giữa xương sọ và màng cứng với ít chạm mặt hơn tụ máu dưới màng cứng. Ngày tiết tụ xung quanh màng cứng hay to hoặc tiến triển cấp tốc thường do bị ra máu động mạch, điển hình là bởi tổn thương rượu cồn mạch màng óc giữa bởi vỡ xương thái dương. Nếu như không can thiệp, dịch nhân bao gồm máu tụ quanh đó màng cứng vì tổn thương cồn mạch rất có thể nhanh chóng diễn biến xấu đi và tử vong. Máu tụ xung quanh màng cứng nhỏ, bởi tổn yêu mến tĩnh mạch thi thoảng khi gây bị tiêu diệt người.


Máu tụ trong não là tổn thương vì máu tụ sống trong nhu tế bào não. Trong hoàn cảnh chấn thương, huyết tụ là do sự vừa lòng nhất của khá nhiều vụng tụ máu. Việc khẳng định chính xác lúc nào một hoặc những vùng tụ máu gây nên máu tụ vẫn không được khẳng định. TALNS, bay vị thoát vị óc

*
, và suy giảm tác dụng thân não hoàn toàn có thể phát triển sau đó, đặc biệt là với tổn thương sinh sống thùy thái dương.

Xem thêm: Phân Tích Bài Thơ Việt Bắc Khổ 5 Của Nhà Thơ Tố Hữu Cực Hay, Nhớ Gì Như Nhớ Người Yêu


Vết yêu đương sọ óc về phương diện định nghĩa bao gồm cả vỡ lẽ xương. CTSN bí mật có thể gây vỡ lẽ xương, rất có thể có dạng nứt dọc, đè ép hoặc đổ vỡ vụn. Dấu hiệu nứt vỡ sọ gợi nhắc rằng đã bao gồm một lực tác động ảnh hưởng lớn gây nên chấn thương.


Hầu hết các bệnh nhân có đường gãy đơn giản dễ dàng và không tồn tại rối loàn thần tởm đều không phải là CTSN nguy hại cao, nhưng dịch nhân bao gồm đường vỡ vạc kèm theo rối loạn thần kinh đang có nguy hại bị máu đông nội sọ.


Vỡ xương đè ép: Loại này có nguy cơ gây rách nát màng cứng cao nhất, gây tổn mến nhu tế bào não phía dưới, hoặc cả hai.


Vỡ xương thái dương đi qua vùng của cồn mạch màng óc giữa: các loại này gây tăng nguy hại máu tụ ngoại trừ màng cứng.


Vỡ xương đi qua một trong những xoang màng cứng chính: một số loại này rất có thể gây huyết tụ khủng và máu tụ ngoại trừ màng cứng do bị chảy máu TM hoặc máu đông dưới màng cứng do bị chảy máu TM. Các xoang tĩnh mạch máu bị tổn thương rất có thể tạo thành ngày tiết khối sau đó và gây nhồi máu não.


Các đường vỡ nghỉ ngơi xương chẩm với nền sọ (xương nền sọ): rất nhiều xương này dày và cứng cáp khoẻ, vày đó những đường tan vỡ ở phần đa vùng này cho thấy lực tác động có cường độ dài và tăng nguy cơ gây tổn thương não. Vỡ lẽ xương nền sọ lan mang lại phần đá của xương thái dương thường khiến tổn thương cấu tạo tai giữa với tai vào và có thể làm giảm chức năng thần tởm mặt, âm thanh và chi phí đình.


Vỡ xương nghỉ ngơi trẻ sơ sinh: Màng não có thể bị kẹt trong mặt đường vỡ xương dọc, trường đoản cú đó tạo nên nang sinh sống màng cứng với màng mượt và làm cho đường vỡ lớn hơn (vỡ xương tiến triển).


Chức năng não có thể bị suy giảm ngay tức thì do những tổn thương trực tiếp (ví dụ, va đập, xé rách) nhu mô não. Hầu như tổn yêu đương tiếp theo hoàn toàn có thể xảy ra sớm tiếp đến do tiến triển của chấn thương ban đầu.


Bất kì dạng CTSN nào cũng rất có thể gây phù óc và giảm tưới tiết não. Vỏ hộp sọ bao gồm kích thước cố định và thắt chặt (tạo vì xương sọ) và được che đầy do dịch não tủy không trở nên đè ép cùng nhu mô não hoàn toàn có thể bị đè ép về tối thiểu; bởi vậy, bất cứ tình trạng phù óc hoặc tụ máu nội sọ làm sao sẽ không có chỗ để tránh ra với gây tăng áp lực đè nén nội sọ. Lưu giữ lượng tiết não là áp lực nặng nề tưới huyết não (CPP), được tính bằng sự chênh lệch giữa áp lực đè nén động mạch vừa phải (MAP) với ALNS trung bình. Vì chưng đó, lúc ALNS tăng (hoặc maps giảm), CPP sẽ giảm. Lúc CPP giảm sút dưới 50 milimet Hg hoàn toàn có thể gây thiếu ngày tiết não viên bộ. Thiếu huyết não toàn thể và phù não hoàn toàn có thể gây các tổn thương thiết bị phát (ví dụ, giải phóng những chất dẫn truyền thần gớm kích thích, canxi nội bào, những gốc tự do thoải mái và cytokine), làm tăng chứng trạng tổn thương tế bào, phù não và tăng ALNS. Những biến chứng hệ thống do gặp chấn thương (ví dụ, hạ tiết áp, thiếu oxy huyết) cũng hoàn toàn có thể góp phần khiến thiếu tiết não và thường được gọi là tổn hại nhu tế bào não trang bị phát.


ALNS thừa cao ban sơ sẽ quấy phá loạn công dụng não toàn bộ. Nếu tình trạng tăng ALNS ko thuyên giảm, nó rất có thể đẩy nhu tế bào não xuống hố sau hoặc qua liềm đại não, gây nên thoát vị thoát vị óc

*
(và tăng tỉ lệ thành phần mắc bệnh và tử vong). Nếu như ALNS tăng thêm bằng MAP, CPP sẽ bởi 0, dẫn mang lại thiếu ngày tiết não toàn cục và chết não chết não ; mất huyết nuôi chăm sóc lên não là 1 bằng chứng khách quan lại của bị tiêu diệt não.


Tăng lượng máu đến và tăng giữ lượng ngày tiết não có thể là công dụng của tình trạng chấn động não làm việc thanh thiếu hụt niên hoặc con trẻ em.


Hội chứng tác động thứ phát là một trong rối loạn thực thể hiếm chạm mặt và gây tranh cãi, được xác định bởi tăng ALNS bất ngờ và đôi khi gây tử vong sau một chấn thương thứ phát kéo dãn dài trước lúc BN hồi phục hoàn toàn sau một chấn thương vùng đầu nút độ nhẹ trước đó. Triệu chứng này được cho là do mất cách thức tự ổn định của lưu lượng máu não gây ra giãn mạch, TALNS cùng thoát vị.

Xem thêm: Công Thức Tìm Nghiệm Của Phương Trình Bậc 2, Cách Giải Phương Trình Bậc 2


Ban đầu, phần nhiều các bệnh nhân CTSN mức độ trung bình hoặc nặng phần nhiều bị mất ý thức (thường là vài giây hoặc vài phút), tuy vậy một vài người mắc bệnh bị thương dịu chỉ lấp lú hoặc quên (chứng quên thường sẽ hồi phục và gây mất trí tuệ trong vài giây đến vài giờ trước lúc bị thương). Trẻ nhỏ tuổi có thể trở buộc phải cáu kỉnh. Một vài bệnh nhân bị teo giật, thường xuyên là trong giờ đồng hồ đầu hoặc ngày đầu tiên. Sau mọi triệu chứng ban sơ này, bệnh nhân rất có thể tỉnh hoàn toàn, hoặc tất cả thể thay đổi ý thức và tác dụng ở một mức độ làm sao đó, từ lú lấp nhẹ đến mê man đến hôn mê Tổng quan tiền về hôn mê với suy giảm ý thức

*
. Thời gian ngất và cường độ nặng của chứng trạng suy bớt nhận thức thường tương ứng với cường độ nặng của chấn thương nhưng không sệt hiệu.


Các Bảng điểm Glasgow (GCS - coi bảng Thang điểm hôn mê Glasgow Bảng điểm Glasgow*

*
) là một hệ thống tính điểm nhanh, có công dụng lặp lại được sử dụng trong lượt khám ban sơ để đánh giá mức độ nặng trĩu của CTSN. Nó dựa trên dấu hiệu mở mắt, lời nói, và đáp ứng vận động giỏi nhất. Điểm tổng thấp độc nhất (3) diễn tả tổn thương nguy hại đến tính mạng, nhất là nếu cả 2 đồng tử mất làm phản xạ ánh nắng và mất bức xạ tiền đình mắt. Điểm Glasgow lúc đầu cao dự đoán kỹ năng phục hồi xuất sắc hơn. Theo quy ước, mức độ rất lớn của CTSN được xác định ban sơ theo bảng điểm Glasgow như sau: