Nốt Echo Dày Tâm Thất Trái Là Gì

     

Trong tim có các van tim như van 2 lá, van 3 lá, van đụng mạch chủ, van đụng mạch phổi giúp đưa máu đi nuôi khắp cơ thể. Nhưng triệu chứng hở van 2 lá xảy ra, quy trình vận gửi máu sẽ gặp gỡ khó khăn, tim phải thao tác dưới áp lực nặng nề lớn, lâu ngày dẫn cho suy tim.

Bạn đang xem: Nốt echo dày tâm thất trái là gì

*


Nội dung bài bác viết

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Khi nào bắt buộc mổ nắm van hoặc sửa van trong bệnh dịch hở van 2 lá?Cách phòng kiêng hở van 2 lá

Hở van hai lá là gì?

Hở van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm mẫu máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái lúc tim teo bóp. Bởi số lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng máu thông thường từ phổi đổ về làm cho tăng lưu lại lượng máu ngơi nghỉ tim trái, hậu quả là giãn mập nhĩ trái với thất trái ví như hở van nặng với kéo dài.

Bình thường tim người dân có 4 ngăn, 2 vai trung phong nhĩ sinh sống trên và 4 trọng điểm thất nằm sát dưới, ngăn cách nhau bởi van 3 lá (bên phải) với van 2 lá (bên trái). Van nhì lá là van nối giữa vai trung phong nhĩ trái và tâm thất trái, van gồm tất cả lá trước và lá sau (2 lá) áp vào nhau giúp van đóng mở, gửi máu đi theo một chiều trường đoản cú nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng không kín, làm dòng máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp.


Hở van tim 2 lá có gian nguy không?

Hở van 2 lá có nhiều mức độ khác nhau, được nhận xét dựa vào rất âm tim cùng chụp cản quang phòng tim (thông tim). Bí quyết thông dụng để review độ nặng nề của hở van 2 lá là dựa vào siêu âm tim, được chia thành 4 độ:

Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng. Hở 2 lá 4/4: mức độ hở van rất nặng.

Một nghiên cứu nổi giờ đồng hồ Framingham Heart Study của Mỹ đến thấy, ở fan bình thường, khi làm cho siêu âm tim, 75 – 80% gồm hở van ở tầm mức độ vơi (1/4); khoảng chừng 19% ở mức độ trung bình đến nặng trĩu (2/4 – 3/4) và hở nặng đến rất nặng nề (3/4 – 4/4) gặp khoảng 3,5%. Xác suất người mắc bệnh tăng vọt khi khủng tuổi.

bệnh nhân hở van nhì lá nặng trĩu nhưng chưa xuất hiện triệu chứng, theo diễn tiến dịch sẽ có một nửa xuất hiện triệu bệnh sau 5 năm. Người bệnh hở 2 lá nặng trĩu đã bao gồm chỉ định phẫu thuật cơ mà không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì xác suất còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguyên nhân tạo hở van nhị lá

Cấu trúc bộ máy van 2 lá gồm có vòng van, lá van, dây chằng, và cơ trụ. Bất thường xẩy ra do tổn thương bất kể thành phần như thế nào của bộ máy van đều rất có thể gây bệnh. Các tại sao thường gặp mặt của hở van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: thường gặp gỡ ở nước ta, lý do do bệnh tật thấp tim ở độ tuổi thanh thiếu thốn niên (5 – 15 tuổi) còn lại di chứng hở van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu thấp thường xuyên kèm thon van 2 lá hoặc hẹp, hở van tim khác. Độ tuổi hở van nặng trĩu thường gặp mặt từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường gặp mặt ở bạn trung niên mang lại cao tuổi, các lá van dày lên, lùng nhùng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng làm lá van lật vào trong tim nhĩ trái, gây hở van nặng. Thoái hóa vôi: thường gặp mặt ở fan cao tuổi, bao gồm bệnh tim mạch do xơ vữa. Vòng van và lá van vôi hóa, giảm bớt cử động lá van, có tác dụng van đóng góp không kín. Bẩm sinh: do phi lý bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ giữa lá van, tuyệt dây chằng van ngắn bất thường. Dịch thường gặp gỡ ở trẻ nhỏ dại và thanh thiếu niên. Nhiễm trùng trên van tim (còn gọi là viêm nội trung khu mạc truyền nhiễm trùng): vi trùng tiến công lá van có thể làm thủng rách rưới van, đứt dây chằng hoặc chế tạo ra cục sùi lớn trên lá van cản trở chuyển động đóng mở van. Nhồi ngày tiết cơ tim, thiếu máu cục bộ cơ tim: vị thành tim co bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng vày thiếu huyết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu.
*

Hở van 2 lá bởi vì sa van


*

Các quy trình tiến độ của bệnh dịch hở van 2 lá

Có 4 quá trình của bệnh theo diễn tiến từ bỏ nhẹ đến nặng:

tiến độ B: bệnh tiến triển tăng lên, thường chạm mặt ở người dân có bệnh van hậu thấp, căn bệnh cơ tim, sa van 2 lá. Trên cực kỳ âm thấy hở van mức độ trung bình trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, công dụng tim còn tốt và dịch nhân không có triệu chứng của dịch hở 2 lá. Tiến trình C: bệnh ở mức độ nặng nhưng căn bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh của bệnh. Trên siêu âm tim hở van ba phần tư – 4/4, dãn phệ thất trái, nhĩ trái, áp lực nặng nề động mạch phổi thông thường hoặc tăng, công dụng tim ban đầu thay đổi. Quá trình D: hở van tim 2 lá nặng trĩu và người bệnh tất cả triệu bệnh suy tim, giảm kỹ năng gắng mức độ và nặng nề thở. Trên khôn xiết âm tim hở van mức độ từ ba phần tư trở lên, giãn lớn thất trái, nhĩ trái, tăng áp động mạch phổi, tác dụng co bóp thất trái giảm.

Triệu triệu chứng hở van hai lá

Triệu bệnh của bệnh dựa vào vào độ nặng nề của hở van, mức độ tiến triển và nguyên nhân gây hở van. Căn bệnh nhân gồm tình trạng bệnh dịch từ nhẹ đến trung bình thường không khiến triệu chứng.

Xem thêm: Phim Đội Siêu Nhân Cơ Đông Tập Cuối, Siêu Nhân Cơ Đông Tập 1

Van 2 lá bị hở cấp tính do nhồi ngày tiết cơ tim cấp, bởi đứt dây chằng hay triệu bệnh ồ ạt cùng nặng nề. Tín đồ bệnh bất thần đau ngực, không thở được dữ dội, tất cả khi bị sốc tim. Triệu bệnh hở van 2 lá mạn tính hay tiến triển từ bỏ từ, các triệu bệnh thường gặp mặt khi hở van nặng trĩu là:

mệt mỏi mạn tính, giảm tài năng gắng sức; Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt tương đối thường gặp ở người hở van 2 lá vì sa van; Đau thắt ngực nếu như hở 2 lá do thiếu máu toàn thể cơ tim; nghẹt thở khi thao tác nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần dần đến nghẹt thở khi nằm đầu thấp, nghẹt thở kịch phát ban đêm khi nằm ngủ đột ngột nghẹt thở phải ngồi dậy mở cửa sổ, chuyển động để thở; Ho khan, ho ra ngày tiết hoặc khạc đờm gồm bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nhanh, ko đều bởi tim bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu người bệnh xuất hiện thêm các dấu hiệu kể trên phải đến chưng sĩ khám và để được chẩn đoán.

bác bỏ sĩ đang hỏi bệnh dịch sử, tiền sử (như phải chăng tim, nhồi ngày tiết cơ tim, tăng tiết áp, đái tháo đường,..): là tại sao hoặc nhân tố nguy cơ mang đến hở van 2 lá. Khám tim: nghe bao gồm tiếng thổi không bình thường trước tim, tim đập ko đều, gồm ổ đập không bình thường trên lồng ngực lúc tim to, suy tim. Hết sức âm tim là phương thức giúp chẩn đoán xác định, độ nặng trĩu và nguyên nhân của hở van trong phần lớn các trường hợp. Đo năng lượng điện tim: phát hiện tại rung nhĩ, giãn những buồng tim. X-quang tim phổi: nhẵn tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình hình ảnh sung ngày tiết phổi hoặc tất cả dịch trong phổi bởi vì suy tim.

Ngoài ra người bệnh có thể được hướng dẫn và chỉ định thêm một số xét nghiệm khác nhằm tìm lý do nếu bao gồm hở van 2 lá nặng trĩu như rất âm tim qua thực quản kiếm tìm nhiễm trùng bên trên van tim; trắc nghiệm cầm cố sức; chụp MSCT động mạch vành cản quang quẻ hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu ngờ vực hở van 2 lá do bệnh mạch vành.

*


*

Siêu âm tim là cách thức phổ biến đổi giúp khảo sát điều tra tình trạng hở van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

người mắc bệnh mắc bệnh dịch mạn tính rất có thể không gồm triệu triệu chứng hoặc chỉ giảm nhẹ kĩ năng gắng sức, hay mệt mỏi mạn tính trong không ít năm. Thời gian bệnh nhân hở 2 lá hậu phải chăng nặng bước đầu có triệu hội chứng của hở van hay từ 15 – 20 năm tiếp theo đợt rẻ tim đầu tiên. Người bệnh hở 2 lá do sa van gồm diễn tiến bất ngờ. Bao gồm khi hở van ko tiến triển sau không ít năm theo dõi, dịch diễn tiến chậm, mặc dù nhiên cũng có thể có trường hợp bất ngờ đột ngột hở nặng gây triệu hội chứng như khi xẩy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá thường xuyên tiến triển nhanh hơn trong bệnh mô liên kết như hội chứng Marfan, so với hở van do thoái hóa nhầy hay hậu thấp. Người bệnh hở van nặng ko triệu hội chứng diễn tiến cho khi gồm triệu chứng, rối loạn công dụng thất trái, tăng áp phổi và rung nhĩ là 30%- 1/2 sau 5 năm. Hở 2 lá nặng vị đứt dây chằng nếu khám chữa nội khoa, không phẫu thuật, xác suất sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến hội chứng của hở van 2 lá

Hở van 2 lá nặng nếu như không được điều trị thích hợp sẽ gây ra nhiều trở nên chứng gian nguy đến tính mạng con người về lâu dài. Các biến hội chứng bao gồm:

Rung nhĩ là biến hội chứng rất hay gặp. Trong bệnh hở van 2 lá nặng, lá trung ương nhĩ trái hay giãn không nhỏ do lượng máu trào ngược về, thọ ngày làm mất tác dụng co bóp thông thường của tâm nhĩ, tim của fan bệnh bị rung nhĩ, tức là hoạt động thông thường của trung khu nhĩ là teo bóp chuyển máu từ bỏ nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chứ không hề “co bóp” đầy đủ đặn được. Kết quả của rung nhĩ làm sút lượng máu đi xuống thất trái, bệnh dịch nhân gồm triệu hội chứng suy tim các hơn; rung nhĩ có tác dụng tim đập ko đều, bạn bệnh bao gồm thêm triệu chứng hồi hộp; tiết từ nhĩ lưu lại thông xuống thất giảm làm tăng đọng trệ máu, dễ tạo thành cục tiết đông trong tâm địa nhĩ. Hầu hết cục máu tụ này trôi theo loại máu rất có thể gây tắc mạch máu các nơi, thường thấy nhất là tắc mạch máu não gây bất chợt quỵ, tắc mạch sinh hoạt chân gây thiếu máu nuôi chân, có tác dụng liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch trong ổ bụng khiến hoại tử ruột… Đột tử tất cả thể gặp mặt ở người bệnh suy tim nặng, gồm bệnh mạch vành. Trong khi đột tử có thể gặp gỡ ở fan bị sa van (mitral valve prolapse) với xác suất rất hiếm, 0.14% từng năm. Nguy cơ đột tử trong sa van 2 lá tăng lúc sa cả 2 lá van, tất cả sợi hóa cơ vai trung phong thất, có nhiều ngoại trọng tâm thu thất và bất thường sóng ST-T trên năng lượng điện tim. Tử vong là kết cục ở đầu cuối do suy tim nặng không phục hồi hoặc đột quỵ thiếu huyết não nặng.

*

Điều trị hở van 2 lá như thế nào?

Các cách thức điều trị căn bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nặng trĩu của bệnh.

Xem thêm: Những Bài Văn Tả Ngôi Nhà Của Em (Ở Miền Quê) Hay Nhất Tiếng Việt Lớp 5

Hở van 2 lá vơi không buộc phải điều trị đặc hiệu, chỉ việc theo dõi cực kỳ âm chu trình mỗi năm để theo dõi tiến triển của bệnh. Hở van 2 lá trung bình trở lên nên tìm vì sao để chữa bệnh can thiệp nguyên nhân, phòng ngừa tình trạng hở 2 lá tiến triển. Mọi trường hợp hở van 2 lá nặng (3/4 – 4/4), bao gồm triệu hội chứng cơ năng, giãn khủng buồng tim, chức năng tim giảm cần điều trị phẫu thuật mổ xoang sửa hoặc cầm van tim.

Điều trị nội y khoa (dùng thuốc)

cần sử dụng kháng sinh phòng tốt tim tái phát vĩnh viễn (đến 40 tuổi hoặc hơn) nếu như hở van 2 lá vì hậu thấp. Khám với điều trị bệnh răng miệng định kỳ mỗi 6 tháng nhằm phòng dự phòng nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Nguyên nhân bắt đầu nhiễm trùng bên trên van tim bao gồm 75% vi trùng từ bỏ vùng hầu họng, răng miệng bị viêm bước vào máu và bám lên địa điểm van tim bị hư khiến viêm lan truyền hoặc áp-xe van, làm cho hư lỗi van nặng nề hơn. Điều trị các bệnh khoa nội có nguy cơ tiềm ẩn cao dẫn mang lại hở van tim như dịch tăng ngày tiết áp, đái dỡ đường, dịch mạch vành, rối loạn nhịp tim, dịch cơ tim… Điều trị suy tim nếu bệnh nhân có triệu triệu chứng hay suy giảm chức năng tim trên vô cùng âm tim. Các thuốc chữa bệnh suy tim bao gồm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), thuốc chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu người bệnh tất cả kèm bệnh về tim mạch do xơ vữa phải dùng thêm thuốc chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc sút cholesterol ngày tiết (statin, ezetimibe). Người bệnh bị rung nhĩ cần áp dụng thuốc làm chậm chạp tần số tim như chẹn bêta cùng thuốc kháng đông nhằm phòng dự phòng huyết khối gây tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi vày phế ước mỗi 5 năm cho toàn bộ bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi người bệnh hở 2 lá nặng, bao gồm triệu bệnh suy tim, phân suất tống máu giảm, rất cần được điều trị can thiệp sớm vì chưng nếu mổ xoang trễ tình trạng căn bệnh nặng, biến hội chứng cuộc mổ cao hơn nữa và không phục hồi được hoàn toàn dù vẫn phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp gồm phẫu thuật (sửa hoặc cố van nhân tạo) với sửa van qua da.

mổ xoang sửa van được ưu tiên tuyển lựa hơn nếu cấu trúc van tương thích để sửa. Trường hòa hợp van hỏng nặng, vôi hóa nhiều không thể sửa thì cần phải thay van nhân tạo. Sau cố gắng van nhân tạo, tín đồ bệnh bắt buộc uống thuốc chống đông để ngăn ngừa cục huyết khối khiến kẹt van. Đối cùng với van sinh học, thời hạn uống kháng đông là 3 tháng nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu nuốm van cơ học tập hoặc người bệnh đã gồm rung nhĩ thì uống thuốc chống đông xuyên suốt đời. Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): bác bỏ sĩ chuyển một ống thông theo quan trọng ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, kế tiếp đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào thân 2 mép van chỗ bị hở với kẹp lại. Phương pháp này ko sửa van triệt nhằm như mổ tim hở, chỉ vận dụng trong trường hợp người bị bệnh nặng chẳng thể phẫu thuật được, khám chữa thuốc về tối đa rồi tuy thế triệu hội chứng suy tim ko giảm, nên nhập viện những lần.